L'osteocondrosi cervicale è una malattia cronica della colonna vertebrale nel segmento C1-C7, che provoca alterazioni degenerative nei dischi intervertebrali.
L'osteocondrosi della colonna cervicale è al secondo posto tra tutte le malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale (dopo l'osteocondrosi della colonna lombare). Negli ultimi decenni questa malattia è diventata significativamente “più giovane” e oggi ne sono affette sempre più persone in età relativamente giovane (fino a 35 - 40 anni).
Il trattamento farmacologico di questa malattia è sintomatico e non impedisce lo sviluppo di complicanze: protrusione, ernia intervertebrale.
L'efficacia del trattamento non farmacologico dipende dallo stadio della malattia. Per ottenere risultati positivi e duraturi è necessario agire sulla causa dei disturbi metabolici nei dischi intervertebrali.
A questo scopo, le cliniche utilizzano una terapia complessa con metodi di fisioterapia orientale e riflessologia, che porta a risultati positivi in oltre il 90% dei casi di malattia.
Sintomi, segni
I sintomi dell'osteocondrosi cervicale possono essere divisi in tre gruppi.
- Il primo gruppo di sintomi è associato alle cause della loro comparsa: gli spasmi muscolari. Si manifestano con dolore persistente e sensazione di rigidità nella zona del collo cervicale e nella parte superiore della schiena.
- Il secondo gruppo di sintomi è associato al pizzicamento delle radici nervose nei segmenti C1-C7: dolore alla parte posteriore della testa, intorpidimento, debolezza delle dita, dolore al cuore, sotto la scapola, alla spalla, all'avambraccio. Quando una radice nervosa viene pizzicata nella parte inferiore della colonna cervicale e al confine con la colonna vertebrale toracica, si verifica la nevralgia intercostale: dolore bruciante o lancinante al petto, che aumenta quando si cerca di fare un respiro profondo, quando si tossisce, si starnutisce, si arrossa la pelle negli spazi intercostali. I sintomi dell'osteocondrosi cervicale, associati allo schiacciamento delle radici nervose della colonna vertebrale, sono generalmente unilaterali e peggiorano con il movimento e l'attività fisica.
- Il terzo gruppo di sintomi è associato a un ridotto apporto di sangue al cervello: vertigini, mal di testa, oscuramento, macchie tremolanti negli occhi, rumore o ronzio nelle orecchie, aumento della pressione sanguigna, compromissione della coordinazione dei movimenti, andatura instabile, disturbi della memoria, riduzione delle prestazioni mentali, nausea.
Il complesso dei sintomi dell'osteocondrosi cervicale, che è associato a un ridotto afflusso di sangue al cervello, è chiamato sindrome da insufficienza vertebrobasilare.
Ragioni dello sviluppo, fasi
La zona delle vertebre cervicali è la parte più mobile della colonna vertebrale, che è sottoposta a continue sollecitazioni, sostiene la testa e ne sostiene il peso.
Importante!
Quando la testa è inclinata in avanti, il carico sui dischi intervertebrali aumenta in modo significativo, il che accelera la loro usura e provoca lo sviluppo dell'osteocondrosi. Ecco perché molti esperti considerano la passione per gli smartphone e altri gadget uno dei fattori della rapida diffusione di questa malattia.
Lo stress sulla colonna vertebrale viene assorbito e assorbito da cuscinetti elastici situati tra le vertebre chiamati dischi intervertebrali. Sono costituiti da tessuto connettivo (collagene) e contengono molto liquido. Il collagene fornisce elasticità e assorbimento degli urti, mentre l'acqua fornisce resistenza alla compressione.
Se l'afflusso di sangue ai dischi intervertebrali è disturbato, ciò porta ad un rallentamento della rigenerazione del tessuto connettivo e allo stesso tempo alla disidratazione. Di conseguenza, i dischi perdono le loro proprietà di assorbimento degli urti e la loro resilienza.
Il motivo principale per lo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale è la tensione muscolare, l'ipertono e gli spasmi muscolari nella parte superiore della schiena e nella zona del colletto cervicale. Lo sviluppo della malattia è in gran parte favorito da una cattiva postura (curvamento), uno stile di vita sedentario e una lunga permanenza in una posizione statica.
Gli spasmi muscolari impediscono il flusso sanguigno alla colonna vertebrale, interrompono la circolazione sanguigna e l'afflusso di sangue ai dischi intervertebrali. Ciò porta all'interruzione dei processi metabolici e alla rigenerazione dei tessuti.
I dischi intervertebrali ricevono sempre meno collagene (materiale da costruzione del tessuto connettivo) e ossigeno. Il processo di rinnovamento cellulare rallenta.
Ciò fa sì che i dischi intervertebrali si consumino più rapidamente di quanto possano essere ripristinati: si sviluppa l'osteocondrosi.
La fame dei dischi intervertebrali porta alla loro degenerazione e, di conseguenza, a cambiamenti degenerativi: diventano sempre più piatti, secchi e sottili. Quando il nucleo polposo si secca, si formano delle crepe radiali e l'anello fibroso rigido del disco intervertebrale si allenta e si allenta.
Poiché la colonna cervicale è esposta a uno stress costante dovuto al peso della testa e ai suoi movimenti (inclinazioni, girazioni a destra, a sinistra), il processo di alterazioni degenerative si sviluppa in essa in modo particolarmente rapido. Lo spessore dei dischi intervertebrali diventa sempre più piccolo, l'altezza degli spazi tra le vertebre diminuisce e queste si avvicinano sempre di più.
Ogni vertebra è costituita da un corpo in cui si trova il canale spinale e in cui scorre e corre il midollo spinale. Quando le vertebre si uniscono, i loro processi si chiudono e, come una tenaglia, afferrano e bloccano le radici dei nervi che si irradiano dal midollo spinale.
Quando viene pizzicato, il dolore si diffonde lungo il nervo e si irradia al cuore, al braccio, alla spalla e sotto la scapola.
Importante!
Le radici nervose sono chiamate “radicoli” e il dolore che si verifica quando vengono pizzicate è chiamato radicolopatia. Il pizzicamento a lungo termine delle radici nervose porta spesso alla loro infiammazione: radicolite.
Il dolore causato da un nervo schiacciato provoca ulteriori spasmi muscolari che comprimono l’arteria vertebrale. Questa arteria trasporta il sangue al cervello. Quando viene compresso, l'afflusso di sangue al cervello si deteriora, si verifica la carenza di ossigeno (ipossia), che diventa la causa della sindrome da insufficienza vertebrobasilare.
Al fine di compensare i carichi sullo sfondo dei cambiamenti degenerativi-distrofici nei dischi intervertebrali, sui bordi delle vertebre compaiono escrescenze ossee - osteofiti. La loro crescita limita la libertà di movimento nella zona del collo e crea una sensazione di rigidità.
Nella fase avanzata della malattia la lordosi fisiologica (la curvatura della colonna vertebrale nella zona del collo) viene attenuata.
Nel suo sviluppo, l'osteocondrosi cervicale attraversa quattro fasi:
- Nella prima fase, sullo sfondo del crescente assottigliamento del disco intervertebrale, si osserva una progressiva riduzione dell'altezza dello spazio tra le vertebre. Ciò porta al pizzicamento della radice nervosa e all'interruzione dell'innervazione della mano. Si sviluppa una sindrome dolorosa, così come la sindrome da insufficienza vertebrobasilare, che è accompagnata da un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello e dalla sua ipossia. Sui bordi delle vertebre si formano escrescenze ossee. I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale sono chiaramente visibili sui raggi X e sui tomogrammi.
- Nella seconda fase, il disco intervertebrale si gonfia sullo sfondo dell'indebolimento, della formazione di fibre e dell'allentamento dell'anello fibroso esterno e duro: il rigonfiamento. Molto spesso, la sporgenza è di natura locale e diretta all'indietro, verso la colonna vertebrale. Tali proiezioni sono chiamate dorsali. Una proiezione in direzione laterale è chiamata proiezione laterale. Sullo sfondo dell'instabilità del rachide cervicale e della crescita degli osteofiti, è possibile lo sviluppo della spondiloartrosi.
- Nella terza fase, l’anello fibroso esterno non può più sopportare la pressione interna e le lacerazioni. Ciò provoca l'espulsione di parte del nucleo polposo, provocando una frattura intervertebrale. Se l'ernia del disco si verifica all'indietro, è possibile la compressione (stenosi) del midollo spinale con lo sviluppo di paresi e paralisi unilaterale o bilaterale.
- Nella quarta fase i dischi intervertebrali perdono completamente la loro funzione e l'ampiezza dei movimenti della colonna cervicale è ridotta al minimo. Gli osteofiti raggiungono dimensioni tali da rendere impossibile girare la testa.
Diagnosi
La diagnosi di osteocondrosi cervicale comprende esami esterni e studi sull'hardware.
Durante un esame esterno, il medico palpa la colonna cervicale, identifica gli spasmi muscolari (punti trigger) e determina la posizione della malattia. Quindi esegue test sulla forza muscolare delle mani per determinare il disturbo di innervazione.
Tra i metodi diagnostici hardware, vengono utilizzati la radiografia e la risonanza magnetica (MRI).
Una radiografia mostra l'altezza degli spazi tra le vertebre (e la loro diminuzione), gli osteofiti.
La risonanza magnetica (MRI) consente un esame più dettagliato del tessuto connettivo: dischi intervertebrali, legamenti, strutture nervose, vasi sanguigni. Una tomografia mostra la struttura del disco intervertebrale, la sua protrusione, la presenza di un'ernia o di un rigonfiamento, la presenza o l'assenza di stenosi del midollo spinale e aiuta a valutare l'entità del danno circolatorio.
L'ecografia Doppler (USD) viene utilizzata per esaminare il flusso sanguigno nell'arteria vertebrale.
Trattamento dell'osteocondrosi cervicale
Oltre all'agopuntura, alla digitopressione, alla terapia del vuoto e alla moxoterapia, nella medicina orientale l'irudoterapia viene spesso utilizzata per trattare l'osteocondrosi cervicale. Le sanguisughe mediche vengono posizionate nella zona del collo e del colletto e sulla parte posteriore della testa.
La secrezione della saliva della sanguisuga contiene un complesso di sostanze bioattive che fluidificano il sangue e hanno un effetto antinfiammatorio. L'hirudoterapia aiuta a migliorare l'afflusso di sangue al cervello e ai dischi intervertebrali, stabilizza la pressione sanguigna e allevia il dolore e l'infiammazione. Questo è uno dei trattamenti ausiliari non farmacologici più efficaci per l'osteocondrosi del rachide cervicale.
- Metodi di trattamento farmacologico. Per alleviare l'infiammazione e il dolore nei nervi schiacciati, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) a base di diclofenac, ibuprofene, ketoprofene, piroxicam, ecc. Vengono utilizzati sotto forma di unguenti, iniezioni o per via orale. Per alleviare il dolore intenso, può essere somministrata un'iniezione di un analgesico nello spazio epidurale, tra il periostio e il rivestimento del midollo spinale. Questo metodo è chiamato blocco epidurale. L'effetto antidolorifico dura da alcuni giorni a diversi mesi. Come mezzi ausiliari possono essere prescritti condroprotettori (per rallentare il processo di distruzione del tessuto connettivo dei dischi intervertebrali e delle articolazioni), vasodilatatori e complessi vitaminici (vitamine B, A, E). Per ridurre la tensione muscolare e gli spasmi vengono utilizzati antispastici e miorilassanti.
- Trattamento non farmacologico. I metodi non farmacologici includono la riflessologia e la fisioterapia per ridurre il carico sui dischi intervertebrali, migliorare la circolazione sanguigna, eliminare gli spasmi muscolari e l'ipertensione, alleviare il dolore e altri sintomi della malattia e dell'infiammazione.
- Trattamento chirurgico
L'indicazione principale per l'intervento chirurgico è la stenosi del midollo spinale o un'alta probabilità del suo sviluppo.
L’intervento chirurgico per l’osteocondrosi spinale è chiamato discectomia. Il disco intervertebrale interessato viene parzialmente o completamente rimosso e sostituito con un'endoprotesi.
Importante!
L'intervento chirurgico non elimina la causa dello sviluppo dell'osteocondrosi e delle sue complicanze, quindi nel 10-15% dei casi si verificano ricadute dopo di essa: nuove sporgenze, ernie nelle sezioni adiacenti della colonna cervicale.
Trattamento in clinica
Il trattamento dell'osteocondrosi cervicale in una clinica specializzata aiuta ad eliminare la causa della malattia, eliminandone così i sintomi e prevenendo lo sviluppo di complicanze.
Il trattamento può essere effettuato utilizzando mezzi non farmacologici senza intervento chirurgico. L'efficacia negli stadi 1 – 3 della malattia supera il 90%.
Un elevato effetto terapeutico si ottiene attraverso la sinergia di diversi metodi nell'ambito di una sessione complessa della durata di 1 - 1,5 ore.
- Digitopressione. Applicando una forte pressione sui centri trigger, il medico allevia gli spasmi muscolari, rilassa i muscoli tesi e rimuove gli ostacoli al flusso sanguigno e all'afflusso di sangue alla colonna vertebrale. Con l'aiuto della digitopressione viene eliminata la causa principale della malattia, la circolazione sanguigna migliora e i processi di metabolismo e rigenerazione dei tessuti nei dischi intervertebrali vengono accelerati.
- Terapia con moxibustione. Il riscaldamento selettivo della zona del collo e del colletto, della parte superiore della schiena e della parte posteriore della testa provoca la circolazione sanguigna, accelera la guarigione e il ripristino dei dischi intervertebrali, mobilita e stimola i naturali meccanismi di recupero. Insieme alla digitopressione, questa è una delle procedure chiave nel trattamento dell'osteocondrosi.
- Agopuntura. L'inserimento degli aghi nei punti bioattivi migliora la conduttività dei canali nervosi, elimina l'intorpidimento della mano e ripristina la forza muscolare della mano. Inoltre l'agopuntura ha un effetto analgesico che non è in alcun modo inferiore all'uso degli analgesici (blocco epidurale) e superiore a quello dei FANS.
L'agopuntura potenzia l'effetto della digitopressione e ha effetti antinfiammatori e antiedematosi. - Terapia con le pietre. Il riscaldamento con le pietre stimola la circolazione sanguigna, aiuta a rilassare meglio i muscoli tesi e accelera il recupero dei dischi intervertebrali.
- Terapia del vuoto. Il massaggio con coppettazione e coppettazione migliora la circolazione sanguigna, favorisce la circolazione sanguigna, stimola il recupero del disco intervertebrale e aiuta ad alleviare la tensione muscolare.
- Terapia manuale. Allungando (traendo) delicatamente la colonna vertebrale, il medico allevia la pressione sui dischi intervertebrali, allarga gli spazi tra le vertebre, libera le radici nervose e i vasi sanguigni compressi, aumenta la mobilità della colonna cervicale e allevia il dolore.
La terapia manuale può essere utilizzata solo per l'osteocondrosi non complicata. La trazione spinale deve essere eseguita esclusivamente manualmente. I metodi di trazione hardware sono generalmente inefficaci e sono pericolosi e inaccettabili nelle malattie complicate. Se è presente un'ernia o una protrusione dorsale con rischio di stenosi del canale spinale, la terapia manuale è controindicata. Per escludere controindicazioni è necessario eseguire una risonanza magnetica.
Prima di una sessione di terapia manuale, i muscoli della schiena dovrebbero essere ben rilassati, la colonna vertebrale non dovrebbe essere in uno stato di tensione. In caso contrario, la procedura può portare a complicazioni: rottura dei legamenti, distorsione o strappo muscolare, frattura dell'articolazione intervertebrale. In clinica la terapia manuale viene utilizzata solo previa digitopressione per escludere completamente il rischio di effetti collaterali.
Il trattamento dell'osteocondrosi cervicale comprende solitamente 10-15 sessioni complesse, eseguite a giorni alterni. Verrà poi effettuata una risonanza magnetica di controllo per valutare i risultati ottenuti.
Dopo sei mesi può essere prescritto un secondo trattamento (di solito per l'osteocondrosi complicata).
Complicazioni
Nella zona del collo, il diametro del canale spinale è minimo, quindi anche piccole ernie e protuberanze rappresentano un serio pericolo.
La complicanza più grave della malattia è la stenosi del midollo spinale, che può portare a disturbi del sistema cardiovascolare, respiratorio e di altri sistemi corporei, paresi, paralisi e, di conseguenza, disabilità.
Prevenzione
La migliore prevenzione dell'osteocondrosi cervicale è il nuoto, i giochi all'aperto e altre attività fisiche, oltre al mantenimento di una postura corretta.
Importante!
Un buon modo per prevenire l'osteocondrosi cervicale è la fisioterapia. È meglio se un medico riabilitativo seleziona per te una serie di esercizi di terapia fisica. La principale garanzia dell'efficacia della terapia fisica è la regolarità, e non l'intensità, dell'attività fisica. Gli esercizi devono essere eseguiti ogni giorno alla stessa ora: questa è la chiave per ottenere risultati.
Domande frequenti
È possibile curare l'osteocondrosi cervicale con i rimedi casalinghi?
A casa, puoi alleviare alcuni sintomi dell'osteocondrosi cervicale, ma il trattamento completo non è possibile. L'uso di metodi come l'agopuntura, la digitopressione e la moxoterapia richiede medici altamente qualificati ed esperti, nonostante l'apparente semplicità di queste procedure. Lo stesso vale per l'irudoterapia. L'uso di pomate antinfiammatorie (FANS) ha un effetto sintomatico e può alleviare temporaneamente il dolore. I cerotti e gli impacchi riscaldanti possono migliorare la circolazione sanguigna locale, ridurre la tensione muscolare e alleviare il dolore, ma non sono una cura.
Cosa è meglio: trattamento o intervento chirurgico per i dischi intervertebrali?
L’intervento chirurgico è indicato quando il trattamento conservativo non è più possibile. Vale a dire in presenza di stenosi del midollo spinale o in un alto rischio che si verifichi nella fase di ernia intervertebrale. Questa è l'ultima risorsa, utilizzata con la forza per prevenire la peggiore paralisi del corpo. In realtà, questo non è nemmeno un trattamento perché non ripristina il disco interessato. In tutti i casi in cui è possibile un trattamento conservativo è meglio evitare l’intervento chirurgico.
È possibile curare l'osteocondrosi cervicale?
Negli stadi iniziali e anche intermedi della malattia è possibile non solo arrestarne lo sviluppo, ma anche invertirlo e ripristinare i dischi intervertebrali. Ciò significa curare la malattia. Successivamente, se continui il tuo stile di vita precedente e non segui le raccomandazioni del medico, la malattia si ripresenterà naturalmente. La vittoria sull'osteocondrosi è possibile solo attraverso il lavoro congiunto e la responsabilità del medico e del paziente.